Объясняется это тем, что в игре присутствует кровь, сцены насилия, брань и, впервые в истории серии, сексуальное насилие. За последнее игра могла бы получить и рейтинг 18, однако ESRB уточняет, что в игре присутствует только аудиозапись, на которой слышно, как женщина подвергается сексуальному насилию. Картинки в данный момент нет, но игроки слышат звуки борьбы и рвание одежды.
Metal Gear Solid: Ground Zeroes, которая станет приквелом Metal Gear Solid 5: The Phantom Pain, выйдет в марте этого года.
